«Великое выздоровление» — это серия книг, в которых рассматривается, как всплеск инноваций, информационно-пропагандистской работы, доступа и внимания к равенству улучшает нашу систему охраны психического здоровья. Проект поддерживается грантом Wellcome Trust.
В «Причинах быть жизнерадостными» мы описываем себя как часть сеанса терапии, часть проекта по созданию лучшего мира. В течение следующих двух недель мы будем уделять основное внимание терапевтической части этого девиза. Наша новая серия «Великое выздоровление» посвящена удивительным новым методам лечения и инновациям, улучшающим психическое здоровье. Потому что, чтобы сделать мир лучше, иногда нужно начинать с одного мозга за раз.
Натали Смолл смотрит на океан так, словно смотрится в зеркало. “Насколько высоки волны сегодня — те, что там, на воде, и эмоциональные, что внутри меня? Хочется ли мне прыгнуть в прилив или, скорее, просто намочить пальцы ног? Что я хочу обнаружить в океане сегодня? И что я хочу оставить после себя?”
Эти вопросы она любит задавать в начале каждого сеанса групповой терапии на Оушен-Бич в Сан-Диего, Калифорния. Все вместе мы, восемь участников, садимся в круг и записываем свои ответы в блокноты. Некоторые нацарапывают свои идеи разноцветным фломастером на белом одеяле, расстеленном на песке: “Сила”, “Радость”, ”Веселье».
Смолл, 38 лет, является лицензированным брачным и семейным терапевтом, а также тренером по серфингу. Последние десять лет она совмещает обе профессии: возит своих пациентов на море. Она является частью растущей ниши психотерапии, которая сочетает традиционную терапию со спортом, доказавшим свою способность повышать жизнестойкость, уверенность и благополучие. Серф-терапия — это нечто большее, чем велнес-новинка хиппи или увлечение Нью-эйдж, и используется психологами и правительственными учреждениями как способ расширить доступ к психиатрической помощи, обеспечивая при этом основанные на фактических данных долговременные результаты.
Смолл изначально начал приглашать клиентов, переживших травму, на пляж и сразу заметил изменения. “Уже на первой пляжной сессии смена была феноменальной. Язык тела женщин изменился; они расслабились, стали более открытыми и привязанными к своему телу”.
Сначала она просто перенесла свои занятия искусством и соматической терапией на пляж. Затем, постепенно, Смолл начала водить своих клиентов в воду с бодибордами и досками для серфинга. Многие беспокоятся о том, как плыть по волнам. “Каждая участница сама решает, как далеко она хочет зайти. Может быть, она просто хочет лечь на живот и поймать несколько волн”, — объясняет Смолл. — Это не имеет значения. После каждой волны мы связываемся друг с другом: Каково это было?”.
Credit: Zack Harper
На волне исследований, указывающих на ее преимущества, серф-терапия стала рассматриваться психологическим сообществом как законная и эффективная форма психиатрической помощи. В 2020 году Британская национальная служба здравоохранения (NHS) официально признала его терапией, и британские врачи назначают его, например, при депрессии и посттравматическом стрессе. Военно-морской флот США предлагает серф-терапию с 2008 года в качестве стандартной медицинской помощи действующему персоналу и ветеранам.
Photo courtesy of Groundswell
Более 130 организаций являются членами International Surf Therapy Organization (ISTO), предлагающей это уникальное лечение психического здоровья в 30 странах на шести континентах, от Шотландии до Южной Африки, от Новой Зеландии до Мексики. Директор ISTO Крис Примасио определяет серф-терапию как “метод вмешательства, сочетающий серфинг и структурированные индивидуальные или групповые занятия, способствующие психологическому, физическому и психосоциальному благополучию”. Или, как она любит выражаться, “Мы меняем диван на доску для серфинга”.
… “Психотерапия по-прежнему сопряжена со стигматизацией”, — говорит Примасио. “Если вы скажете детям из пригорода или крутым парням пойти на терапию, они часто отшатнутся. Но пригласить их заняться серфингом? Все думают, что серфинг — это круто!”
… Помимо убеждения скептиков, она считает, что люди легче раскрываются в естественной, непринужденной обстановке прибоя и песка. “Что привело вас сегодня в свет?” — это легкое начало разговора на пляже, “но задавать этот вопрос в приемной терапевта может показаться навязчивым”.
… Примасио рассматривает море как “большой уравнитель. В бескрайних просторах океана собственные проблемы автоматически становятся меньше, учитывая, что там так много глубины и простора. Океан исцеляет”, — говорит она. “На воде вы учитесь присутствовать в настоящем моменте”.
Наблюдения Примасио подкрепляются растущим объемом исследований. Кристен Уолтер, клинический психолог из Военно-морского исследовательского центра здравоохранения и Государственного университета Сан-Диего, получила грант в размере 1 миллиона долларов от Военно-морского флота на исследование серф-терапии для военнослужащих. “Мы видим немедленную выгоду”, — подтверждает Уолтер. “Посттравматический стресс, депрессия и тревожность значительно снижаются”.
Уолтер подчеркивает, что особого внимания заслуживает воздействие на положительные эмоции. “При депрессии и посттравматическом стрессе люди часто не способны испытывать радость. Тот факт, что участники испытывают больше положительных эмоций, является уникальным аспектом серф-терапии, который мы обычно не наблюдаем при других формах терапии”.
Photo courtesy of Groundswell
Более того, исследование Уолтер показало, что эффект серф-терапии длительный: когда она случайным образом распределила 96 военнослужащих с диагнозами психического здоровья либо на пешие прогулки, либо на серф-терапию, обе группы проводили на природе от трех до четырех часов в неделю. Через шесть недель в обеих группах наблюдалось улучшение — 55 процентов серферов и 46 процентов туристов больше не считались клинически больными. “Но когда мы снова проверили три месяца спустя, улучшения в группе серферов продолжались значительно дольше”, — говорит Уолтер. “74 процента серферов считались исцеленными по сравнению только с 47 процентами туристов”.
Некоторые инструкции на Ocean Beach напоминают любые другие курсы серфинга. Мы тренируемся грести в полосе прибоя и запрыгивать на доску из положения лежа. Но многие аспекты отличаются: курс сопровождается онлайн-сообществом, где мы можем поделиться конфиденциальными вопросами и идеями. И хотя мы празднуем каждую пойманную волну радостными возгласами и хлопками, в конце дня важно не то, сколько волн мы преодолели, а то, что мы чувствуем.
“При депрессии и посттравматическом стрессе люди часто не способны испытывать радость. Тот факт, что участники испытывают больше положительных эмоций, является уникальным аспектом серф-терапии, который мы обычно не наблюдаем при других формах терапии”.
По данным IS TO, около 15 000 человек ежегодно проходят курс серфинг-терапии по всему миру. “Мы видим позитивные изменения, которые выходят далеко за рамки серфинга”, — говорит Примасио. “Как и другие виды физической активности, спорт улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы, а также уверенность в себе, самоэффективность и социальную компетентность. Мы обнаружили, что участники становятся более вовлеченными в учебу, работу и общение со своими семьями. Они лучше спят и чувствуют себя лучше”.
Примасио открыла для себя серфинг сравнительно поздно в своей жизни. Хотя ее родители гавайцы, она выросла в Сиэтле. Когда она переехала в Калифорнию в 2010 году в возрасте 41 года, соседи убедили ее присоединиться к ним в занятиях серфингом. “Это звучит банально, — говорит она, “ но когда я поймала свою первую волну, я поняла, что моя жизнь уже никогда не будет прежней”.
У ее отца только что обнаружили неизлечимый рак. “Я просто бегал к океану каждый день, действительно каждый день. Там я мог отвлечься от мыслей о количестве лейкоцитов в крови и о том, как химиотерапия медленно забирала самого важного человека в моей жизни”.
Сейчас Примасио живет в 20 шагах от берега на Манхэттен-Бич, Калифорния, и занимается серфингом 350 дней в году. Она всегда была спортивной и любила пешие прогулки, но серфинг стал страстью, которую она превратила в профессию. “Я полагаю, это связано с тем фактом, что вы полностью погружаетесь в воду, когда занимаетесь серфингом”. Поскольку серфинг настолько значительно улучшил ее собственное психическое и эмоциональное благополучие, бизнесвумен начала добровольно участвовать в мероприятиях по серф-терапии. Она получила степень в области психологии и стала директором ISTO в 2018 году.
Частью миссии ISTO является продолжение расширения научных исследований в области серф-терапии. Все 130 организаций ISTO участвуют в исследованиях и собирают данные от своих клиентов. До сих пор не существует стандартизированного плана терапии, но участники и исследователи отмечают, что определенные принципы оказались особенно эффективными.
По словам Примасио, самое важное — создать безопасное пространство. Во время первых трех занятий на Ocean Beach мы проводим большую часть времени на песке, делясь своими надеждами и страхами, а затем сначала ловим первые волны на бодибордах, прежде чем перейти к лонгбордам на третьем занятии.
Мы практикуемся в прыжках в “стойку для серфинга” на песке и визуализируем, какое водное животное мы хотим воплотить, прежде чем войти в белую воду. “Ты тоже дельфин?” — взволнованно кричит другой участник, когда мы оба ныряем в полосу прибоя и выходим из нее.
Честно говоря, начальные упражнения кажутся немного бестолковыми, пока инструктор не объяснит, что глупость — это часть терапии. “Многие люди не могут получать удовольствие после травмы”, — говорит она. “Восстановление нашего тела и глупости — это часть исцеления”.
Джейми Маршалл из Эдинбургского университета Нейпир в Шотландии был первым исследователем, защитившим докторскую диссертацию по серф-терапии в 2019 году. “Доктор Серф”, как любит называть его Примасио, проводил сеансы серф-терапии в Шотландии с молодыми людьми из группы риска, которые боролись с депрессией, причинением себе вреда и тревогой. Маршалл хотел понять, как именно серф-терапия смогла улучшить их уверенность в себе и самочувствие. Он обнаружил, что помимо физической активности решающими факторами были поддержка группы и освоение новых задач. “Я занялся серфингом, и у меня это получилось. Если я смогу это сделать, то, скорее всего, я смогу сделать то, что пугает”, — сказала одна девушка из группы Маршалла. Другой отметил: “Я только что снова почувствовал себя любимым. Я чувствовал, что меня больше ничто не сможет сломить, потому что я нашел множество новых друзей, которым было не все равно”.
Credit: Zack Harper
Некоторые серф-терапевты делают акцент на физических аспектах спорта, другие — на групповой поддержке и беседах на пляже. Натали Смолл, например, считает, что групповая поддержка особенно важна, и каждое двухчасовое занятие начинается и заканчивается групповым кружком, где люди делятся своими чувствами и тем, что они надеются получить и оставить у океана. “До того, как я начала заниматься серфинг-терапией, клиенты часто обращали внимание на меня как на терапевта”, — говорит она. “После окончания курса у участников не только появляется больше инструментов для улучшения своего психического здоровья, но и появляется сообщество, с которым они могут продолжать встречаться на пляже”.
Около половины из 130 организаций ISTO surf therapy обслуживают определенную клиентуру — например, женщин, подвергшихся насилию, детей с неврологическими отклонениями, перенесших рак, ветеранов, травмированную молодежь, беженцев или людей с расстройствами пищевого поведения. Когда их спрашивают, для кого серф-терапия особенно полезна, Крис Примасио и Натали Смолл отвечают: “Для всех”.
Credit: Zack Harper
“Я не могу представить себе никого, кому серфинг не пошел бы на пользу”, — говорит Примасио. “Каждый месяц я слышу от участников что-то вроде: «Перед серф-терапией я планировал свое самоубийство. Теперь все, что я планирую, — это мой следующий сеанс серфинга.’ Или я встречаю родителей, чьи дети-нейродиверсанты впервые заговорили, чтобы поблагодарить своего тренера по серфингу. Если это не эффективная терапия, то что же тогда?”
Натали Смолл основала свой некоммерческий общественный проект Groundswell в 2016 году специально для расширения прав и возможностей женщин. Как и многие серф-терапевты, Смолл открыла для себя серфинг, когда ей понадобился выход из собственного разочарования и одиночества. Хотя она с головы до ног выглядит типичной калифорнийской блондинкой-серфингисткой, она выросла в Северной Каролине. Когда ей было 18, она переехала в Лос-Анджелес и “ненавидела этот город”, пока не начала заниматься серфингом. “Когда я почувствовал себя оторванным от корней, океан помог мне найти себя, найти дом”. Для нее океан означает свободу и независимость, время для себя, время на природе и исцеление, место, где можно воссоединиться с радостью, игрой и обществом. “Океан стал моей церковью”, — говорит Смолл.
Photo courtesy of Groundswell
Смолл не единственная, кто выражает свою любовь к океану в религиозных терминах. Groundswell участвует в исследовании Калифорнийского университета в Сан-Диего, USC, Университета Баррелла и Университета Королевы Маргарет в Шотландии. Участники заполняют анкеты до, во время и после каждой сессии. Результаты все еще оцениваются, но Small уже может показать некоторые предварительные результаты: в дополнение к доказанным преимуществам физического движения и пребывания на свежем воздухе, серф-терапия показала ощутимые улучшения в повышении жизнестойкости, эмоциональной регуляции, навыках межличностного общения и снижении депрессии и тревоги.
Европейское исследование, проведенное совместно с шотландским отделением Groundswell, подтвердило, что у трансгендерной молодежи улучшилось самочувствие и появилось новое желание жить. Многие терапевты, например, считают серфинг-терапию полезной для их собственного подхода к терапии или эмоциональному выгоранию. “Вначале это было непростой задачей для меня как терапевта”, — признается Смолл. “Вы больше не сидите спокойно в своем кресле; вы показываете свое тело, втискиваете его в неопреновый костюм и отправляетесь в океан со своим клиентом. Тем не менее, в конце рабочего дня, проведенного в офисе во время разговорной терапии, я чувствую себя опустошенным и выгоревшим, в то время как после серфинг-терапии я чувствую себя живым и связанным”.
В то же время, отмечает Смолл, серф-терапия не является принципиально новой. “Коренные народы всегда знали, что океан целебен”. Западному медицинскому истеблишменту это тоже известно на протяжении десятилетий –– Журнал Американской медицинской ассоциации рекламировал преимущества моря и солнца при лечении целого ряда заболеваний еще в 1940-х годах.
Photo courtesy of Groundswell
Удивительно, но иногда участникам даже не нужна доска для серфинга, чтобы ощутить исцеление. Смолл помнит женщину, которая трижды проходила восьминедельный курс Groundswell, потому что ей это очень нравилось. Мать-одиночка никогда раньше не была на берегу океана и даже не умела плавать, когда начинала. За время своего участия она научилась плавать без спасательного жилета, основала компанию и повторила курс со своей восьмилетней дочерью. Но она никогда не вставала на доску. “Во время ее шестого сеанса я взял ее за руку, и мы вместе вошли в океан”, — вспоминает Смолл. “Когда набежали волны, она сказала: «Я думаю, у меня хватит смелости окунуться в первый раз’. Когда она снова пришла в себя, по ее лицу текли слезы.”
Смолл говорит, что она просто держала женщину. — Она сказала, что теперь поняла, как обрести спокойствие в этом хаосе. Она смогла сосредоточиться на своем дыхании и доверять себе”. В океане и в жизни.
от Автора: Michaela Haas, Ph.D., is a Contributing Editor at Reasons to be Cheerful. An award-winning author and solutions reporter, her recent books include Bouncing Forward: The Art and Science of Cultivating Resilience (Atria). Visit www.michaelahaas.com
Photos for this story were provided by Kris Primacio, Zack Harper, Groundswell and the International Surf Therapy Organization