Эбола, ВИЧ-СПИД, бешенство и COVID-19 — все это передалось от животных к людям и показывает нам, с какой угрозой здоровью мы должны быть готовы бороться. Нам не хочется возвращаться к этой старой истории ужасов, но правда в том, что следующая глобальная пандемия где-то рядом и только ждет шанса бросить вызов иммунной системе человека. На самом деле существует более миллиона вирусов, которые еще предстоит обнаружить. Исследователи, стремящиеся дать нам толчок в борьбе с этими насекомыми, называют следующую крупную болезнь болезнью X. Бхаргави Дуввури объясняет, как они это делают.

По мере того как мир постепенно возвращается к нормальной жизни после трех лет COVID-19, научное сообщество и сообщество общественного здравоохранения уже готовятся к следующей серьезной вспышке или пандемии. Они просто еще не знают, что это будет за болезнь.

Ученые подсчитали, что у млекопитающих и птиц существует 1,67 миллиона еще не открытых вирусов, и около половины из них потенциально могут передаться человеку. Еще в 2018 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила этой неизвестной будущей вспышке условное название: болезнь X. Это отражает “знание о том, что серьезная международная эпидемия может быть вызвана неизвестным в настоящее время патогеном, вызывающим заболевания человека”, — пояснили в ВОЗ. Через год после этого обозначения COVID-19 был идентифицирован как первый в таинственной категории, о которой предупреждали ученые.

Сегодня новые вспышки инфекционных заболеваний кажутся неизбежными. “Не будет преувеличением сказать, что вероятность возникновения болезни X не за горами”, — говорит Пранаб Чаттерджи, научный сотрудник Департамента международного здравоохранения Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса в Балтиморе. “Недавняя волна случаев заболевания птичьим гриппом H5N1 в Камбодже — всего лишь показательный пример”.

Потребуется творческий подход и бдительность, чтобы отследить и предвидеть следующую вспышку, говорит Питер Дашак, президент EcoHealth Alliance, глобальной экологической некоммерческой организации, базирующейся в Нью-Йорке. “Природа постоянно производит новые вирусы … Что мы пытаемся сказать (в отношении болезни X), так это то, что давайте творчески подумаем о разработке вакцин, терапевтических средств и лекарств, которые не только воздействуют на известные возбудители, но и могут воздействовать на будущие и появляющиеся пандемические патогены”. Следующая болезнь X, вероятно, будет зоонозной — вызываемой патогенами, которые “передаются” от животных к человеку, — поскольку именно так обстоит дело почти с 75 процентами возникающих инфекционных заболеваний. Сразу приходят на ум Эбола, ВИЧ-СПИД, бешенство и COVID-19. Данные свидетельствуют о том, что почти все недавние инфекционные заболевания, вызывающие озабоченность во всем мире, включая COVID-19, вызываются вирусами животных, которые передаются человеку. Следовательно, зоонозные вирусы по-прежнему представляют интерес в качестве патогенов будущих заболеваний с пандемическим потенциалом. Даже те, которые уже получены из известного источника, могут превратиться во что-то новое и угрожающее, говорит Барни Грэм, старший советник по вопросам глобального равенства в области здравоохранения Медицинской школы Морхаус в Атланте.

1,67 миллиона неизвестных вирусов. Одним из примеров является лихорадка долины Рифт, вирус, внесенный ВОЗ в список восьми известных заболеваний, представляющих наибольший общественный риск возникновения чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. В своей тяжелой форме это может привести к слепоте, чрезмерному кровотечению и отеку мозга. Обычно он передается людям через укусы комаров. Документально не подтверждено распространение вируса от человека к человеку, но ОРВИ может стать следующим заболеванием Х, если его возбудитель изменит способ передачи на респираторный, аналогичный вирусам гриппа. Все из 1,67 миллиона неизвестных вирусов принадлежат примерно к 25 семействам вирусов; ученые уже идентифицировали 120 вирусов из этих семейств, которые представляют потенциальную опасность для человека. Поскольку практически невозможно подготовиться к каждой угрозе вирусной пандемии, ученые разработали стратегию выявления прототипов (модельных) вирусов из этих семейств, которые потенциально могут представлять наибольший риск для человека и для которых не существует известных медицинских контрмер.

Грэм говорит, что этот подход направлен на разработку средств диагностики, противовирусных препаратов и вакцин для этих прототипных вирусов, а затем на поиск способов передачи аналогичных вирусов. Эта стратегия уже принесла свои плоды. Быстрая разработка вакцин против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, была обусловлена несколькими годами исследований его более ранних предшественников, SARS-CoV1 и MERS-CoV.

“С теми ресурсами и технологиями, которыми мы располагаем сейчас, я не думаю, что это слишком большая просьба — быть готовым к 120 различным вирусам … итак, я просто думаю, что это призыв к действию — гораздо больше инвестировать в фундаментальные исследования, а также в готовность и понимание биологии и понимание угроз,- говорит Грэм. Учитывая, что три из четырех новых вспышек происходят в дикой природе, у ученых есть четкое представление о глобальных горячих точках, где в будущем может возникнуть болезнь X.
“И вы можете довольно четко предсказать, что места, где с наибольшей вероятностью возникнут новые заболевания, — это страны с большим разнообразием дикой природы … имеются в виду тропические и субтропические страны”, — говорит Дашак.

К потенциальным источникам добавляются повышающиеся глобальные температуры, которые могут высвободить вирусы-зомби, замороженные в течение тысяч лет в вечной мерзлоте. Населению не обязательно жить в тропических зонах или горячих точках, чтобы подвергаться риску заражения, поскольку основными факторами следующей пандемии болезни X, по-видимому, являются изменения в землепользовании, вырубка лесов, рост населения и такие виды деятельности, как торговля дикими животными, где “люди вступают в контакт с ”новыми для нас» патогенами». объясняет Джарод Хэнсон, директор по информационным технологиям Программы мониторинга новых заболеваний (ProMED) в Мэриленде. “К тому времени, когда мы распознаем возникновение болезни X у людей, вторичное распространение уже произошло”.

A nurse works in the intensive care unit at the Humber River Hospital in Toronto during the COVID-19 pandemic. Nathan Denette / The Canadian Press

A nurse works in the intensive care unit at the Humber River Hospital in Toronto during the COVID-19 pandemic. Nathan Denette / The Canadian Press / Медсестра работает в отделении интенсивной терапии больницы Хамбер-Ривер в Торонто во время пандемии COVID-19. Натан Денетт / Канадская пресса

Действительно, Чаттерджи говорит, что наблюдение может быть “ключевым подходом в нашей способности обнаруживать побочные события до того, как они станут слишком распространенными”. Вот тут-то и появляются системы наблюдения, основанные на событиях, такие как ProMED. Основанная на Интернете сеть отчетности, это прозрачная и аполитичная система, которая поддерживается неправительственным, некоммерческим Международным обществом по инфекционным заболеваниям, открыта для всех и к которой можно получить бесплатный доступ.

Хэнсон говорит, что ProMED, в отличие от правительственных организаций, может информировать общественность о первоначальном случае, впервые зафиксированном в неофициальных и /или местных сообщениях, будь то через социальные сети, местные СМИ или когда этот случай впервые становится известен медицинскому работнику. Отчеты курируются экспертами, и в них добавляются ключевые фрагменты недостающей информации. Благодаря своей отчетности, основанной на событиях, ProMED имеет решающее значение для глобального сообщества общественного здравоохранения, особенно когда мы говорим о прекращении/ сдерживании распространения, мобилизации ресурсов и создании общего понимания того, где мы реагируем на вспышку.

“Единой совершенной системы наблюдения не существует и никогда не будет”, — говорит Хэнсон. “Мы должны сохранять бдительность как в отношении известных, так и неизвестных угроз, используя событийный, искусственный интеллект, рутинное и лабораторное наблюдение. ProMED — это часть системы эпиднадзора за болезнями, занимающая очень специфическую нишу, где мы пытаемся выявлять вспышки до получения окончательных результатов”.

COVID-19 является прекрасным примером способности ProMED оценивать значимость неофициальной информации. “Но только после того, как местные СМИ засняли это и ProMED распространил информацию, это было определено как реальная угроза”, — говорит Хэнсон. “При вспышках с потенциалом пандемии любые дополнительные дни, на которые мы можем сдвинуть ответные меры влево на временной шкале, означают спасенные жизни и доллары”.

HIV was a regional problem until we missed it for two or three decades … Barney Graham, Morehouse School of Medicine  /  ВИЧ был региональной проблемой до тех пор, пока мы не упустили его из виду на два или три десятилетия…   Барни Грэм, медицинская школа Морхауса

Глобальные ответные меры на пандемию COVID выявили и усилили неравенство в отношении здоровья, с которым сталкиваются люди внутри стран и между ними. Семь из 10 человек в странах с высоким уровнем дохода получили по крайней мере одну дозу вакцины против COVID-19, по сравнению всего с тремя из 10 в странах с низким уровнем дохода. Эти различия создают благодатную почву для развития новых вариантов.

“Все глобальные угрозы начинались как региональные проблемы. Даже ВИЧ был региональной проблемой, пока мы не упустили его из виду на два или три десятилетия, а затем он стал глобальной проблемой”, — говорит Грэм из Медицинской школы Морхауса. — И в наилучших интересах стран с высоким уровнем дохода помочь странам с низким уровнем дохода получить средства и потенциал для решения их собственных проблем на региональном уровне, прежде чем они станут глобальными проблемами”.

И “глобальные проблемы” означают не только человеческие проблемы. Зоонозные заболевания показывают нам острую необходимость в стратегии, которая будет учитывать взаимосвязь здоровья людей, животных и окружающей среды на стыке возникающих вспышек. Один из таких подходов называется “Единое здоровье”, который, по словам Чаттерджи из Университета Джона Хопкинса, является ключом к «эффективному выявлению этих угроз и реагированию на них, поскольку он обеспечивает межсекторальный и междисциплинарный подход к выявлению угроз общественному здравоохранению и реагированию на них». One Health призывает к активизации глобальных действий по решению сложных проблем здравоохранения в мире, таких как болезнь X, совместно с организациями, занимающимися вопросами продовольствия, сельского хозяйства, окружающей среды, здоровья людей и животных. Один из уроков COVID-19 заключается в том, что мы не можем сосредоточиться исключительно на одной проблеме и игнорировать все остальные. Сосредоточение почти исключительно на одном заболевании означает подготовку почвы для новых вспышек.

Оспа обезьян, ограниченная вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола в Судане, вспышка Марбургского вируса в Экваториальной Гвинее и массовые вспышки гриппа и RSV в конце 2022 года, а также продолжающая набирать обороты корь — все это примеры вспышек, которые произошли из—за гораздо меньшего внимания, уделяемого заболеваниям высокого риска, поскольку мы продолжали пытаться проводить массированное наблюдение за COVID-19, говорит Хэнсон из ProMED. По словам Грэхема, для предотвращения пандемии и обеспечения готовности к ней необходимо ориентироваться на долгосрочную перспективу. “Вы знаете, мы ведем себя так, как будто пробудем на планете всего пять лет. И нам нужно думать о долгосрочной перспективе, нам нужно мыслить вне избирательного цикла. Для меня наше мышление должно быть рассчитано примерно на 100 лет, а не на два года”.

Автор: Бхаргави Дуввури, доктор философии, специалист в области здравоохранения. Она является научным сотрудником по глобальной журналистике в Школе общественного здравоохранения имени Даллы Ланы Университета Торонто.

Для получения дополнительных новостей о здоровье и контента, посвященного болезням, состояниям, хорошему самочувствию, здоровому образу жизни, лекарствам, методам лечения и многому другому, перейдите по ссылке Healthing.ca член сети Postmedia.

Фото: “It is not an exaggeration to say that there is potential of a Disease X event just around the corner,” says one researcher. Photo by istock / Getty Images / “Не будет преувеличением сказать, что вероятность возникновения болезни X не за горами”, — говорит один исследователь. Фото: istock / Getty Images

Источник: https://nationalpost.com/health/disease-x-global-pandemic-covid-19-virus-outbreak?utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=National%20Post%20-%20Posted%202023-05-23&utm_term=NP_HeadlineNews